高血脂通常由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖及代謝性疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高。
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可直接導致血脂代謝異常。這類患者即使生活方式健康,仍可能出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇顯著升高。建議有家族史者定期檢測血脂指標,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物干預。
長期過量攝入動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會提升血液中低密度脂蛋白水平。反式脂肪酸含量高的加工食品會同時升高甘油三酯并降低高密度脂蛋白。每日飽和脂肪攝入量應控制在總熱量10%以內(nèi)。
久坐不動會導致體內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性下降,影響極低密度脂蛋白的分解代謝。每周進行150分鐘中等強度有氧運動可提升高密度脂蛋白水平,促進甘油三酯分解。游泳、快走等運動對關(guān)節(jié)壓力較小,適合超重人群。
內(nèi)臟脂肪堆積會促進游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時,出現(xiàn)混合型高血脂癥的概率顯著增加。通過飲食控制結(jié)合運動減輕體重5%-10%即可改善血脂譜。
糖尿病患者的胰島素抵抗會激活脂肪分解,增加甘油三酯合成。甲狀腺功能減退時低密度脂蛋白受體活性降低,膽固醇清除率下降。這類繼發(fā)性高血脂需優(yōu)先治療原發(fā)病,同時配合非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調(diào)控血脂。
預防高血脂需建立低脂低糖的膳食結(jié)構(gòu),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。戒煙限酒有助于改善脂質(zhì)代謝,40歲以上人群建議每年檢測一次空腹血脂。已確診患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停用他汀類藥物導致血脂反彈。
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