HPV感染可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV DNA檢測、醋酸白試驗、組織病理活檢、陰道鏡檢查等方式檢測。HPV感染可能由性接觸傳播、皮膚黏膜接觸、母嬰垂直傳播、免疫力低下、共用物品等因素引起。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌及癌前病變的常用方法,通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察。該方法可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞變化,但無法直接檢測HPV病毒本身。檢查前24-48小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物。若結(jié)果異常需進(jìn)一步結(jié)合HPV DNA檢測明確診斷。
HPV DNA檢測通過分子生物學(xué)技術(shù)直接檢測宮頸分泌物中的高危型HPV病毒核酸,能識別16/18等高危亞型。該檢測靈敏度較高,可作為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充手段。30歲以上女性建議聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行聯(lián)合篩查,檢測結(jié)果陽性需定期隨訪。
醋酸白試驗通過5%醋酸溶液涂抹可疑皮損區(qū)域,觀察是否出現(xiàn)白色斑塊輔助診斷尖銳濕疣等HPV相關(guān)病變。該方法操作簡便但特異性較低,可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。適用于外生殖器可見疣體的初步篩查,確診需結(jié)合病理檢查。
組織病理活檢通過取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查,可明確診斷HPV感染導(dǎo)致的宮頸上皮內(nèi)瘤變或尖銳濕疣。宮頸活檢常在陰道鏡引導(dǎo)下進(jìn)行,外陰疣體可通過手術(shù)切除送檢。該方法是確診的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
陰道鏡檢查利用放大鏡觀察宮頸、陰道及外陰的血管和上皮變化,可發(fā)現(xiàn)肉眼難以識別的早期病變。檢查中可配合醋酸試驗和碘試驗提高檢出率,對可疑區(qū)域可定位活檢。適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異?;騂PV陽性患者的進(jìn)一步評估。
建議有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21-29歲每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30-65歲每5年聯(lián)合HPV檢測。日常注意安全性行為、避免多個性伴侶,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染。出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免共用毛巾、剃須刀等個人物品。
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