孕28周早產(chǎn)胎兒在醫(yī)療干預(yù)下通常能存活。早產(chǎn)兒的存活概率與出生體重、器官發(fā)育程度、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。
孕28周屬于晚期早產(chǎn),此時胎兒體重通常在1000-1500克,肺部已初步形成表面活性物質(zhì),在新生兒重癥監(jiān)護(hù)支持下可維持基本呼吸功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過呼吸機(jī)輔助通氣、靜脈營養(yǎng)支持、恒溫箱模擬子宮環(huán)境等措施,能有效提高存活率。多數(shù)存活早產(chǎn)兒需住院觀察2-3個月,待體重達(dá)到2000克以上且自主呼吸穩(wěn)定后可出院。
部分極低體重兒可能出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥,需長期隨訪。視網(wǎng)膜病變、聽力障礙等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)隨孕周減少而增加,需定期進(jìn)行發(fā)育評估和早期干預(yù)。雙胎妊娠、母體感染等因素可能進(jìn)一步增加治療難度。
早產(chǎn)兒出院后需保持適宜室溫,嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)器具,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。母乳喂養(yǎng)時可采用強(qiáng)化劑增加營養(yǎng)密度,定期監(jiān)測體重和頭圍增長曲線。避免人群密集場所接觸,按時接種疫苗,每3個月進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技巧,發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等情況立即就醫(yī)。
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