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甲狀腺功能減退的病因有哪些

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甲狀腺功能減退的病因主要有自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過(guò)量或缺乏、藥物影響以及垂體或下丘腦病變。

一、自身免疫損傷

自身免疫損傷是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的病因。橋本甲狀腺炎是典型的自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸破壞和纖維化，甲狀腺激素合成能力持續(xù)下降?；颊唧w內(nèi)可檢測(cè)到甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高。該過(guò)程進(jìn)展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，隨病情發(fā)展出現(xiàn)甲狀腺腫大和功能減退癥狀。

二、甲狀腺破壞

甲狀腺破壞包括甲狀腺手術(shù)切除和放射性碘治療后引起的甲狀腺組織缺失。甲狀腺全切除術(shù)會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺激素分泌完全喪失，需終身替代治療。放射性碘治療格雷夫斯病等甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，可能因劑量控制不當(dāng)或個(gè)體敏感性造成甲狀腺組織過(guò)度破壞。頸部放射治療惡性腫瘤也可能損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，這類(lèi)損傷通常具有延遲性，可能在治療后數(shù)年才顯現(xiàn)。

三、碘過(guò)量或缺乏

碘攝入異常會(huì)直接影響甲狀腺激素合成。碘缺乏時(shí)甲狀腺無(wú)法合成足量甲狀腺激素，長(zhǎng)期缺碘可引起地方性甲狀腺腫和克汀病。碘過(guò)量則會(huì)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，阻礙碘有機(jī)化過(guò)程，誘發(fā)或加重甲狀腺功能減退，這種現(xiàn)象稱為碘致甲狀腺功能減退。日常需保持適宜碘攝入，成人每日碘推薦攝入量為120微克。

四、藥物影響

某些藥物會(huì)干擾甲狀腺激素的合成、釋放或代謝。鋰鹽常用于治療雙相情感障礙，可抑制甲狀腺激素分泌和釋放。胺碘酮含碘量高，既可能引起碘致甲狀腺功能減退，也可能誘發(fā)甲狀腺炎。酪氨酸激酶抑制劑等靶向抗癌藥物會(huì)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。

五、垂體或下丘腦病變

垂體或下丘腦病變會(huì)導(dǎo)致中樞性甲狀腺功能減退。垂體腫瘤、手術(shù)、放療可能破壞促甲狀腺激素分泌細(xì)胞，使促甲狀腺激素分泌不足。下丘腦病變?nèi)顼B咽管瘤、浸潤(rùn)性疾病會(huì)影響促甲狀腺激素釋放激素生成。這類(lèi)患者甲狀腺本身結(jié)構(gòu)正常，但因缺乏上游刺激而功能低下，常伴有其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。

甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意均衡飲食，適當(dāng)攝入富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、金槍魚(yú)等，硒有助于甲狀腺激素的活化。保證充足休息避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止體溫過(guò)低。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，不可自行停藥或改量。保持樂(lè)觀心態(tài)，甲狀腺功能減退通過(guò)規(guī)范治療完全可以有效控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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