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支氣管擴(kuò)張病人護(hù)理

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支氣管擴(kuò)張病人護(hù)理需注重呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和心理疏導(dǎo)。

1、保持呼吸道通暢

每日進(jìn)行體位引流，利用重力作用促進(jìn)分泌物排出，建議選擇患側(cè)肺處于高位的姿勢(shì)。配合叩背排痰，手掌呈杯狀由外向內(nèi)叩擊胸壁，避開(kāi)脊柱和臟器區(qū)域。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋痰液。

2、合理氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予低流量吸氧，氧濃度控制在1-2L/分鐘。長(zhǎng)期氧療者每日使用時(shí)間超過(guò)15小時(shí)效果更佳。注意觀察口唇甲床顏色變化，定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?。制氧機(jī)需每日更換滅菌蒸餾水，鼻導(dǎo)管每周更換兩次。避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。

3、預(yù)防感染

接觸病人前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，病室每日紫外線(xiàn)消毒。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染概率。出現(xiàn)黃綠色膿痰時(shí)提示細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素。避免到人群密集場(chǎng)所，寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。保持口腔清潔可減少病原菌定植。

4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5g/kg。選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。少量多餐減輕進(jìn)食時(shí)呼吸困難。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。監(jiān)測(cè)體重變化每周不超過(guò)5%波動(dòng)。

5、心理疏導(dǎo)

慢性咳嗽、反復(fù)咯血易引發(fā)焦慮抑郁情緒。采用認(rèn)知行為療法幫助患者建立疾病管理信心，指導(dǎo)記錄癥狀日記。加入病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性限制活動(dòng)。呼吸困難發(fā)作時(shí)可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片控制急性焦慮發(fā)作。

支氣管擴(kuò)張患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)肺功能，每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT評(píng)估。保持每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。冬季注意頸部保暖，使用加濕器避免干燥空氣刺激。出現(xiàn)咯血量增多、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息時(shí)間表，保證7-8小時(shí)睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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