心臟瓣膜撕裂可能由感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、退行性病變、先天性瓣膜畸形或外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力及下肢水腫等癥狀。需通過心臟超聲等檢查確診,并根據(jù)撕裂程度選擇藥物保守治療或手術(shù)修復(fù)。
細菌感染侵襲瓣膜可導(dǎo)致組織壞死撕裂,常伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點。需使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液等抗生素控制感染,嚴重時需手術(shù)清除病灶。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)造成瓣膜增厚粘連,可能逐漸發(fā)展為撕裂??煞冒⑺酒チ帜c溶片、潑尼松片抗炎,聯(lián)合地高辛片改善心功能。
老年性瓣膜鈣化使組織脆性增加,輕微外力即可導(dǎo)致撕裂??煞名}酸貝那普利片控制血壓,使用華法林鈉片預(yù)防血栓,必要時行經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)。
二葉式主動脈瓣等先天結(jié)構(gòu)異常易發(fā)生撕裂,多在青壯年出現(xiàn)癥狀。需定期復(fù)查心臟超聲,若合并反流可考慮瓣膜成形術(shù)。
胸部撞擊或醫(yī)源性操作可能直接損傷瓣膜,突發(fā)撕裂需緊急手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需長期服用酒石酸美托洛爾片減輕心臟負荷。
心臟瓣膜撕裂患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克;避免劇烈運動防止心臟負荷驟增;嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能;睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難;定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。若出現(xiàn)咯血、暈厥等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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