肺癌晚期臨終前征兆主要有意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、多器官功能衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進入終末階段,需加強臨終關(guān)懷。
由于腦組織缺氧及代謝紊亂,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者會表現(xiàn)出時間地點定向力障礙,無法辨認親友。此時需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,家屬可通過輕柔觸摸與患者保持交流。
腫瘤壓迫或胸腔積液導(dǎo)致肺通氣功能障礙,表現(xiàn)為呼吸淺快、潮式呼吸或下頜呼吸。聽診可聞及濕啰音,口唇指甲出現(xiàn)紫紺??商Ц叽差^30度,必要時遵醫(yī)囑使用吸氧設(shè)備。
心肌供血不足引發(fā)血壓下降、四肢厥冷、脈搏細弱。心電監(jiān)護顯示竇性心動過速或室性心律失常。此時應(yīng)避免劇烈搬動患者,監(jiān)測每小時尿量變化。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致爆發(fā)性疼痛,常見于胸背部。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級鎮(zhèn)痛藥物,配合音樂療法緩解癥狀。
肝功能異常表現(xiàn)為黃疸和凝血障礙,腎功能衰竭引發(fā)少尿或無尿,胃腸功能紊亂導(dǎo)致嘔血或黑便。需定期檢測肝腎功能指標,必要時進行血液凈化治療。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標,保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡,每2小時協(xié)助翻身;提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食維持基礎(chǔ)營養(yǎng);通過播放舒緩音樂、親友陪伴等方式給予心理支持。建議家屬與醫(yī)護人員充分溝通,了解病情進展,共同制定個體化護理方案。同時注意觀察患者生命體征變化,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。
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