牙髓炎與根尖周炎的鑒別診斷主要通過疼痛特征、病變范圍及影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)分。牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛且定位模糊，根尖周炎則多為持續(xù)性鈍痛且能明確定位，X線檢查可進(jìn)一步明確病變是否累及根尖周組織。
牙髓炎的疼痛通常由冷熱刺激誘發(fā)，夜間加重，患者難以明確指出患牙位置。炎癥局限于牙髓腔內(nèi)時(shí)，叩診無明顯不適，X線片顯示根尖周組織正常。隨著病情進(jìn)展，若未及時(shí)治療可能發(fā)展為根尖周炎。根尖周炎疼痛特點(diǎn)為咬合痛或咀嚼痛，患牙有浮出感，叩診陽性，可伴有牙齦腫脹或瘺管形成。急性根尖周炎X線片早期可能無異常，慢性期可見根尖周透射影。
兩種疾病在治療方式上存在差異。牙髓炎需進(jìn)行牙髓治療如直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或根管治療，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒劑。根尖周炎需通過根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)，急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染。治療過程中需注意避免過度切削牙體組織，保持根管通暢，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
日常護(hù)理應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷及含氟牙膏。出現(xiàn)牙髓或根尖周癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或間隙感染。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在病因，預(yù)防疾病進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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