直腸低分化腺癌需通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合手段干預(yù)。低分化腺癌惡性程度較高,易發(fā)生轉(zhuǎn)移,建議確診后盡快就醫(yī)制定個(gè)體化方案。
手術(shù)切除是根治性治療的核心方式,適用于腫瘤局限未轉(zhuǎn)移的患者。常見術(shù)式包括經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇。術(shù)后可能需臨時(shí)或永久性造口,需配合造口護(hù)理。放療多用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)概率。常用技術(shù)有三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等,可能引起放射性腸炎或皮膚反應(yīng)?;煼桨竿ǔ0瑠W沙利鉑、卡培他濱等藥物聯(lián)合使用,可靜脈或口服給藥,常見副作用包括骨髓抑制和消化道反應(yīng)。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,需基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng),適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類,適量補(bǔ)充膳食纖維緩解便秘。避免辛辣刺激食物減少腸道負(fù)擔(dān),可少量多餐保證營養(yǎng)攝入。術(shù)后早期需進(jìn)行肛門功能鍛煉,如提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),隨訪頻率前2年每3-6個(gè)月一次。出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀需及時(shí)就診,心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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