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有腎病的人如何選擇降壓藥

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腎病患者選擇降壓藥需優(yōu)先考慮腎臟保護(hù)作用，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如卡托普利片、依那普利片等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。適用于合并糖尿病或蛋白尿的腎病患者，但需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，具有與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似的腎臟保護(hù)作用，但咳嗽副作用較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，同樣需定期檢查血鉀和肌酐水平。

3、鈣通道阻滯劑

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低血壓，對(duì)腎功能影響較小。尤其適合老年腎病患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化者，可能出現(xiàn)踝部水腫等不良反應(yīng)。

4、利尿劑

如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，適用于合并水腫或容量負(fù)荷過(guò)重的腎病患者。但需注意電解質(zhì)紊亂，腎功能嚴(yán)重受損時(shí)噻嗪類利尿劑效果有限，需改用袢利尿劑。

5、β受體阻滯劑

如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，適用于合并冠心病或心力衰竭的腎病患者?？赡苎谏w低血糖癥狀，糖尿病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎，重度腎功能不全者需調(diào)整劑量。

腎病患者選擇降壓藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整藥物。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，控制血糖和血脂水平有助于延緩腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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