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中年人哮喘如何診斷

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中年人哮喘的診斷需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及過(guò)敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估。診斷方法主要有詳細(xì)病史采集、體格檢查、肺功能測(cè)定、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和誘因，了解是否有過(guò)敏史或家族哮喘病史。夜間或凌晨癥狀加重、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難等典型表現(xiàn)有助于初步判斷?；颊咝柙敿?xì)描述癥狀持續(xù)時(shí)間、緩解方式及既往治療反應(yīng)。

2、體格檢查

發(fā)作期聽(tīng)診可聞及雙肺散在哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。部分患者可見(jiàn)桶狀胸等慢性體征。但緩解期肺部體征可能完全正常，需結(jié)合其他檢查。醫(yī)生還會(huì)檢查鼻黏膜蒼白水腫等過(guò)敏相關(guān)體征。

3、肺功能測(cè)定

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是核心診斷依據(jù)，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升可確診。呼氣峰流速晝夜變異率超過(guò)20%也有提示意義。肺功能檢查還能評(píng)估氣流受限的可逆性和嚴(yán)重程度。

4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

對(duì)于癥狀典型但肺功能正常的患者，可通過(guò)乙酰甲膽堿或組胺激發(fā)試驗(yàn)誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。FEV1下降20%所需的激發(fā)濃度顯著降低時(shí)支持診斷。該檢查需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。

5、呼出氣一氧化氮檢測(cè)

FeNO水平超過(guò)50ppb提示嗜酸性氣道炎癥，有助于判斷哮喘表型及預(yù)測(cè)激素治療反應(yīng)。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，但需注意吸煙、呼吸道感染等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。聯(lián)合血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可提高判斷價(jià)值。

確診哮喘后應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等已知過(guò)敏原，家中定期除螨清潔。冬季注意保暖防感冒，可進(jìn)行游泳等有氧訓(xùn)練改善肺功能。隨身攜帶短效β2受體激動(dòng)劑應(yīng)急，遵醫(yī)囑規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平，出現(xiàn)癥狀加重或夜間憋醒需及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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