右胸下肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為肋骨連接處鈍痛,按壓時(shí)加重??删植繜岱缶徑?,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或布洛芬緩釋膠囊口服。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
外傷后出現(xiàn)的刺痛可能提示肋骨骨折,常伴隨深呼吸疼痛。需拍攝X線(xiàn)確診,輕癥可用胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時(shí)可使用洛索洛芬鈉片,合并氣胸需胸腔閉式引流。
右上腹絞痛向右胸放射可能為膽囊炎發(fā)作,多伴發(fā)熱、惡心。超聲檢查可確診,急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
單側(cè)沿肋間分布的灼痛可能為帶狀皰疹前驅(qū)癥狀,2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合普瑞巴林膠囊可縮短病程,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
體位變動(dòng)時(shí)加重的閃電樣疼痛常見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛,可能與胸椎病變有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片,嚴(yán)重者可行肋間神經(jīng)阻滯術(shù),同時(shí)排查脊柱側(cè)彎等原發(fā)病。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免脊柱受壓,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕肋骨負(fù)擔(dān)。急性期疼痛可嘗試45°半臥位休息,用熱水袋熱敷時(shí)溫度不超過(guò)50℃以免燙傷。飲食宜清淡,膽囊炎患者需嚴(yán)格低脂飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、呼吸困難需立即就診。
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