眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式糾正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視等癥狀。
屈光不正引起的斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需通過驗(yàn)光確定度數(shù),配戴合適鏡片幫助調(diào)整眼球聚焦,減輕眼外肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。兒童屈光參差性斜視需盡早戴鏡,避免弱視發(fā)展。
集合功能不足導(dǎo)致的間歇性斜視適合視覺訓(xùn)練。通過聚散球、紅綠濾光片等工具鍛煉雙眼協(xié)調(diào)能力,增強(qiáng)融合功能。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可見效果。
急性麻痹性斜視可注射A型肉毒毒素暫時(shí)緩解癥狀。藥物作用于過度收縮的眼外肌,使其松弛以達(dá)到平衡。注射后2-3天起效,效果維持3-6個(gè)月,需配合其他治療防止復(fù)發(fā)??赡艹霈F(xiàn)短暫眼瞼下垂等副作用。
先天性或頑固性斜視需手術(shù)調(diào)整眼外肌。常見術(shù)式包括肌肉后退術(shù)、縮短術(shù)及轉(zhuǎn)位術(shù),通過改變肌肉附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度重建力學(xué)平衡。術(shù)后需包扎24小時(shí),使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,1-2周后復(fù)查視功能。
單眼弱視伴斜視可采用遮蓋療法。每日遮蓋優(yōu)勢(shì)眼2-6小時(shí)強(qiáng)迫弱視眼工作,刺激視覺發(fā)育。需定期監(jiān)測(cè)視力變化,避免過度遮蓋導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼視力下降。配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等效果更佳。
斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每30分鐘遠(yuǎn)眺放松眼肌。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,如胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等。兒童患者家長(zhǎng)需定期帶其復(fù)查視力,建立屈光檔案。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視、眼痛需及時(shí)就診。
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