感染幽門螺桿菌不一定必須治療，需結(jié)合個(gè)體癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。幽門螺桿菌感染的處理方式主要有無癥狀攜帶者觀察、存在胃部疾病時(shí)根治治療、家族胃癌史者積極干預(yù)、兒童感染個(gè)體化評(píng)估、耐藥菌株精準(zhǔn)用藥等。
1、無癥狀攜帶者觀察
部分人群感染幽門螺桿菌后無任何消化道癥狀，胃鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)黏膜損傷。這類無癥狀攜帶者可通過定期復(fù)查胃蛋白酶原檢測(cè)和胃鏡檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)，暫時(shí)無須藥物治療。但需注意保持分餐制，避免傳染他人。
2、存在胃部疾病時(shí)根治治療
若伴隨慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病，需采用四聯(lián)療法根除治療。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、家族胃癌史者積極干預(yù)
直系親屬有胃癌病史的感染者，即使當(dāng)前無臨床癥狀也建議根治。幽門螺桿菌感染是胃癌一級(jí)致癌物，這類高危人群可通過碳13呼氣試驗(yàn)監(jiān)測(cè)菌量變化，根治后每年進(jìn)行胃鏡篩查。
4、兒童感染個(gè)體化評(píng)估
兒童感染幽門螺桿菌具有一定自限性，若無生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頑固性貧血或消化性潰瘍等情況，通常不建議立即用藥。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀，喂養(yǎng)時(shí)避免口對(duì)口接觸。
5、耐藥菌株精準(zhǔn)用藥
對(duì)于治療失敗或高耐藥率地區(qū)感染者，應(yīng)先行胃黏膜活檢培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素組合，如替換為四環(huán)素片、左氧氟沙星片等二線藥物，必要時(shí)延長(zhǎng)療程至14天以提高根除率。
日常需注意餐具消毒和分餐，避免共用餐具、水杯等物品。飲食上減少腌制、燒烤類食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品。根治治療結(jié)束后4-8周應(yīng)復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可自行增減藥量。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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