肺結(jié)核可通過(guò)規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式徹底治愈。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
肺結(jié)核治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期,全程需6-9個(gè)月。擅自停藥或漏服易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核,增加治療難度。
肺結(jié)核屬于消耗性疾病,需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A、維生素C豐富的蔬菜水果??蛇m量增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類(lèi)食物。避免辛辣刺激、油膩食物,戒煙戒酒以減少肺部刺激。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住,佩戴口罩防止飛沫傳播。痰液需用含氯消毒劑處理,餐具單獨(dú)消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。隔離期持續(xù)至痰涂片轉(zhuǎn)陰且臨床癥狀明顯改善。
治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線復(fù)查。肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,聽(tīng)力異常者需檢查鏈霉素耳毒性。治愈后2年內(nèi)每半年復(fù)查1次,5年內(nèi)每年隨訪1次,防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于空洞型肺結(jié)核、大咯血或耐藥結(jié)核患者,可考慮肺葉切除術(shù)或胸廓成形術(shù)。術(shù)前需規(guī)范抗結(jié)核治療4-6周,術(shù)后繼續(xù)完成全程藥物治療。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科與感染科醫(yī)生共同評(píng)估。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能。飲食繼續(xù)以高蛋白、高維生素為主,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。接觸結(jié)核患者后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性篩查,嬰幼兒需按時(shí)接種卡介苗。
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