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眩暈癥的診斷是什么

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眩暈癥的診斷通常包括病史采集、體格檢查、前庭功能檢查和影像學(xué)檢查等步驟。眩暈癥可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病或精神心理因素等引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)眩暈發(fā)作的特點(diǎn)，包括起病形式、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等。耳石癥多表現(xiàn)為短暫的頭位變動(dòng)性眩暈，梅尼埃病常伴有耳鳴和聽力下降，前庭神經(jīng)炎多為急性持續(xù)性眩暈。了解既往病史、用藥史和家族史也有助于鑒別診斷。

2、體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點(diǎn)關(guān)注眼球震顫、平衡功能和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。耳科檢查包括聽力測(cè)試和耳鏡檢查。位置性試驗(yàn)如Dix-Hallpike試驗(yàn)可診斷耳石癥，搖頭試驗(yàn)和頭脈沖試驗(yàn)有助于評(píng)估前庭功能。血壓測(cè)量可排除體位性低血壓導(dǎo)致的眩暈。

3、前庭功能檢查

眼震電圖可記錄自發(fā)性或誘發(fā)性眼震，視頻頭脈沖試驗(yàn)?zāi)芏吭u(píng)估前庭眼反射功能。溫度試驗(yàn)通過(guò)冷熱刺激檢測(cè)半規(guī)管功能，旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)評(píng)估雙側(cè)前庭系統(tǒng)對(duì)稱性。這些檢查對(duì)前庭系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除中樞性病變?nèi)缒X梗死、腦出血或聽神經(jīng)瘤。頸椎MRI有助于診斷椎基底動(dòng)脈供血不足。對(duì)于疑似外周性眩暈患者，顳骨高分辨率CT可顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常。血管成像技術(shù)如MRA或CTA可評(píng)估腦血管情況。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和甲狀腺功能檢查可發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性病因。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)和自身抗體檢測(cè)有助于診斷特殊感染或自身免疫性疾病。必要時(shí)可進(jìn)行腦脊液檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或脫髓鞘疾病。

眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠，避免咖啡因和酒精攝入，發(fā)作期注意防跌倒。建議記錄眩暈日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀變化。急性期可臥床休息，癥狀緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鎂可能對(duì)部分患者有益。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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