胸口痛可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科或急診科。胸口痛可能與心絞痛、肺炎、胃食管反流、胸膜炎、肋軟骨炎等因素有關(guān)。
胸口痛若伴隨胸悶、心悸或向左肩放射,可能與心臟疾病相關(guān)。心血管內(nèi)科主要排查心絞痛、心肌梗死等疾病,醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖、心肌酶譜或冠脈造影檢查。典型癥狀包括活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等。
呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、胸膜炎或氣胸也可導(dǎo)致胸口痛。若疼痛隨呼吸加重,伴咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難,需考慮肺部問(wèn)題。醫(yī)生可能安排胸部X線或CT檢查,治療藥物包括左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑等。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀。
胃食管反流或食管痙攣常表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛,平臥時(shí)加重。消化內(nèi)科通過(guò)胃鏡或24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)明確診斷,常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。部分患者疼痛與進(jìn)食相關(guān),可能伴反酸、噯氣等癥狀。
外傷后突發(fā)劇烈胸痛需警惕肋骨骨折、血?dú)庑氐燃卑Y。胸外科處理胸部創(chuàng)傷或腫瘤性疾病,可能需進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)干預(yù)。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,突發(fā)刀割樣胸痛伴呼吸困難是其典型表現(xiàn)。
持續(xù)不緩解的劇烈胸痛、伴冷汗或意識(shí)改變時(shí),應(yīng)立即前往急診科。急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等危重癥需緊急處理,醫(yī)生會(huì)啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行搶救。這類疾病黃金救治時(shí)間窗通常不超過(guò)120分鐘。
出現(xiàn)胸口痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素有助于醫(yī)生判斷,既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需主動(dòng)告知病史。日常應(yīng)注意控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),定期進(jìn)行健康體檢。
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