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股骨頸骨折應(yīng)該如何治療

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股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療，具體方案需根據(jù)骨折類型、患者年齡及健康狀況綜合評(píng)估。

1、保守治療

適用于無(wú)移位或嵌插型骨折的高齡、基礎(chǔ)疾病多患者。通過(guò)臥床制動(dòng)配合牽引，使用防旋鞋避免患肢外旋，同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。治療期間定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整方案。

2、內(nèi)固定手術(shù)

中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定，手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留股骨頭血供。術(shù)后需避免早期負(fù)重，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。內(nèi)固定失敗或骨不連時(shí)可能需二次手術(shù)。

3、人工關(guān)節(jié)置換

65歲以上移位骨折患者建議行半髖或全髖置換術(shù)，可早期下床活動(dòng)減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。假體選擇需考慮患者活動(dòng)需求，術(shù)后需預(yù)防假體脫位和感染。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓；2周后逐步進(jìn)行直腿抬高和屈髖練習(xí)；6-12周根據(jù)愈合情況開(kāi)始部分負(fù)重?？祻?fù)全程需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防股骨頭壞死和骨折不愈合，需定期MRI隨訪。對(duì)骨質(zhì)疏松患者應(yīng)同步抗骨質(zhì)疏松治療，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。

患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)；康復(fù)期避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；居家環(huán)境需移除地毯等障礙物防止跌倒，使用助行器輔助活動(dòng)；定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢疼痛加劇或活動(dòng)受限需立即就醫(yī)。老年患者建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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