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酮體加減是什么意思

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酮體加減是尿常規(guī)檢查中一項(xiàng)反映尿酮體水平的半定量結(jié)果，通常表示尿液中存在少量酮體。

尿酮體檢查是臨床常用的輔助診斷項(xiàng)目，通過(guò)試紙法檢測(cè)，結(jié)果常以陰性、加減、1+至4+等形式報(bào)告。加減符號(hào)代表檢測(cè)結(jié)果處于臨界值，提示尿液中酮體濃度輕微升高，但尚未達(dá)到陽(yáng)性的明確標(biāo)準(zhǔn)。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尿酮體弱陽(yáng)性。酮體是人體脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。在正常情況下，血液中僅有微量酮體，并由腎臟重吸收，尿液中檢測(cè)不到或僅能檢測(cè)到痕量。當(dāng)體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)障礙，能量供應(yīng)不足轉(zhuǎn)而大量分解脂肪時(shí)，酮體生成就會(huì)增加，超過(guò)腎臟的重吸收能力，從而出現(xiàn)在尿液中，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果為加減或陽(yáng)性。導(dǎo)致這一結(jié)果的常見(jiàn)場(chǎng)景包括長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食的饑餓狀態(tài)、進(jìn)行極低碳水化合物飲食如生酮飲食、持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，以及女性妊娠早期。這些情況多屬于生理性酮癥，通常是一過(guò)性的，在補(bǔ)充適量碳水化合物或休息后可自行恢復(fù)。

雖然加減結(jié)果多數(shù)與生理情況相關(guān)，但也可能是某些疾病的早期信號(hào)。最重要的關(guān)聯(lián)疾病是糖尿病。當(dāng)糖尿病患者胰島素嚴(yán)重缺乏或存在應(yīng)激情況時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖，會(huì)大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，若同時(shí)伴有血糖顯著升高，則需警惕糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，這是一種需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。其他可能引起持續(xù)性酮尿的病理情況還包括嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、高熱導(dǎo)致的脫水與攝入不足，以及一些影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病。對(duì)于偶然出現(xiàn)且無(wú)其他癥狀的尿酮體加減，通常無(wú)須過(guò)度焦慮，可調(diào)整飲食后復(fù)查。但若反復(fù)出現(xiàn)，或伴有口干、多飲、多尿、體重下降、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快或有爛蘋(píng)果味等癥狀，則必須引起重視。

發(fā)現(xiàn)尿酮體加減后，應(yīng)結(jié)合自身情況初步分析。如果是由于未吃早餐、節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)引起，建議及時(shí)攝入足量的主食等碳水化合物，并適量飲水，觀(guān)察后續(xù)情況。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，檢查胰島素注射是否規(guī)范或藥物是否漏服。若調(diào)整后復(fù)查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，且無(wú)不適，則問(wèn)題不大。但若結(jié)果持續(xù)存在或加重，甚至出現(xiàn)上述預(yù)警癥狀，則應(yīng)及時(shí)前往內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生進(jìn)行血糖、血?dú)夥治龅冗M(jìn)一步檢查，以明確是否存在病理性酮癥，并制定相應(yīng)的治療與管理方案，避免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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