心肌梗死通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制病情。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病,即使血管再通后壞死心肌也無法再生。
心肌梗死發(fā)生后,即使及時(shí)進(jìn)行溶栓或支架手術(shù)恢復(fù)血流,壞死的心肌組織也無法逆轉(zhuǎn)。治療核心在于挽救瀕死心肌、防止梗死面積擴(kuò)大。通過阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊。血運(yùn)重建術(shù)后配合心臟康復(fù)訓(xùn)練可改善心功能,但需終身控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。
極少數(shù)輕型心肌梗死患者若在超早期實(shí)現(xiàn)血管再通,可能保留大部分心肌功能,但依然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因側(cè)支循環(huán)代償良好或梗死范圍極小,心臟功能接近正常,但仍需定期隨訪。干細(xì)胞治療等新興技術(shù)尚處于研究階段,目前無法實(shí)現(xiàn)心肌再生。
心肌梗死患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙并避免二手煙,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每月監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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