中風(fēng)導(dǎo)致的半邊癱瘓可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)通常由腦梗死、腦出血、腦血管痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起。
急性缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能快速恢復(fù)腦血流,減少腦細(xì)胞壞死,但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
非心源性缺血性中風(fēng)患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物能抑制血小板聚集,降低血栓形成概率,但可能引起胃腸道不適,需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。用藥期間應(yīng)定期檢查凝血功能。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等改善肌力和協(xié)調(diào)性。作業(yè)療法著重訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等日常生活能力??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。這類藥物能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù),改善腦代謝,常與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用。治療期間可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等反應(yīng),需觀察用藥效果并及時(shí)調(diào)整方案。
大面積腦梗死或腦出血患者可能需要去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)能降低顱內(nèi)壓,挽救生命,但術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能缺損。需根據(jù)CT檢查結(jié)果評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后仍需配合藥物和康復(fù)治療。
中風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂指標(biāo),低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT或MRI。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力加重等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),睡眠充足,避免情緒激動(dòng)。
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