男童睪酮低可能與遺傳因素、下丘腦-垂體功能障礙、睪丸發(fā)育異常、慢性疾病或藥物影響等原因有關(guān)。睪酮水平異常通常表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、第二性征缺失或肌肉量減少等癥狀。
部分男童睪酮低與染色體異常有關(guān),如克氏綜合征會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全。這類患兒可能伴隨特殊面容或智力障礙,需通過染色體檢測確診。治療上以激素替代為主,如十一酸睪酮膠丸,同時需配合生長激素干預(yù)。
顱咽管瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可能壓迫垂體,導(dǎo)致促性腺激素分泌不足?;純撼:喜㈩^痛、視力障礙,需通過頭顱MRI確診。可采用促性腺激素釋放激素類似物治療,如醋酸亮丙瑞林微球。
隱睪癥或睪丸缺如會直接影響睪酮合成,這類患兒陰囊空虛且可能伴有腹股溝疝。超聲檢查可明確睪丸位置,必要時需行睪丸固定術(shù),術(shù)后需長期補(bǔ)充丙酸睪酮注射液。
長期使用糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物可能抑制睪酮分泌,如潑尼松片或丙戊酸鈉緩釋片。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合使用人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸功能恢復(fù)。
家長發(fā)現(xiàn)男童出現(xiàn)生長速度明顯落后于同齡人、外生殖器發(fā)育不良或體脂異常分布時,應(yīng)及時到兒科內(nèi)分泌科就診。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鋅元素,避免過度肥胖。規(guī)律監(jiān)測骨齡和激素水平,治療期間每3-6個月復(fù)查肝腎功能。避免讓孩子接觸環(huán)境雌激素類物質(zhì),如某些塑料制品。
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