骨折后如果錯(cuò)位可能出現(xiàn)局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感、功能障礙以及腫脹疼痛等癥狀。骨折錯(cuò)位通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位固定。
骨折斷端移位可能導(dǎo)致患肢外觀明顯變形,如成角、縮短或旋轉(zhuǎn)。例如前臂骨折可能出現(xiàn)槍刺樣畸形,股骨頸骨折可能表現(xiàn)為下肢外旋?;纬潭扰c暴力方向和骨折類型相關(guān),開放性骨折還可能伴隨皮膚破損。
正常情況下肢體無(wú)法活動(dòng)的部位出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)是骨折錯(cuò)位的典型表現(xiàn)。如小腿脛腓骨骨折時(shí),可能在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)橫向擺動(dòng)。這種異?;顒?dòng)會(huì)加重周圍軟組織損傷,檢查時(shí)須避免人為造成二次傷害。
移動(dòng)患肢時(shí)骨折端相互摩擦?xí)a(chǎn)生骨擦音,觸診時(shí)可感覺到骨擦感。這類癥狀常見于完全性骨折錯(cuò)位,但檢查可能加劇損傷,臨床中通常不作為常規(guī)診斷手段。
骨折錯(cuò)位會(huì)直接導(dǎo)致肢體喪失支撐或運(yùn)動(dòng)能力。上肢骨折可能影響抓握功能,下肢骨折會(huì)導(dǎo)致負(fù)重障礙。若伴有神經(jīng)損傷,可能出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的感覺運(yùn)動(dòng)異常,如橈神經(jīng)損傷引發(fā)的垂腕征。
骨折錯(cuò)位會(huì)刺激周圍組織引發(fā)劇烈疼痛,移動(dòng)患肢時(shí)加劇。局部血管破裂形成血腫,導(dǎo)致皮膚發(fā)紺、張力性水皰。嚴(yán)重腫脹可能壓迫血管神經(jīng),需警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)骨折錯(cuò)位癥狀應(yīng)立即制動(dòng)患肢,用夾板或硬板固定避免二次損傷。禁止自行復(fù)位操作,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持骨折部位穩(wěn)定。就醫(yī)后需通過X線或CT明確錯(cuò)位程度,可能需手法復(fù)位、骨牽引或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?;謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
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