子宮全切術(shù)是指通過外科手術(shù)將子宮全部切除的醫(yī)療操作，主要適用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等疾病。根據(jù)手術(shù)路徑的不同，主要分為經(jīng)腹子宮全切術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)。

一、經(jīng)腹子宮全切術(shù)

經(jīng)腹子宮全切術(shù)是通過在下腹部做切口進入腹腔來切除子宮的傳統(tǒng)手術(shù)方式。其優(yōu)點在于手術(shù)視野開闊，便于處理較大的子宮腫瘤、嚴重的盆腔粘連或合并有其他需要探查的腹腔內(nèi)疾病。這種術(shù)式允許醫(yī)生直接觸摸和觀察盆腔器官，對于惡性腫瘤的根治性切除和淋巴結(jié)清掃較為有利。術(shù)后患者腹部會留有手術(shù)疤痕，且由于切口較大，術(shù)后疼痛感相對明顯，腸道功能恢復和住院時間通常比微創(chuàng)手術(shù)要長?；颊咝g(shù)后需要更細致的傷口護理，并遵醫(yī)囑逐步恢復日?；顒印?/p>

二、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)

經(jīng)陰道子宮全切術(shù)是經(jīng)由陰道自然腔道進行手術(shù)，體表沒有切口。這種術(shù)式適用于子宮脫垂、子宮體積不太大且活動度良好的良性疾病患者。其最大優(yōu)勢是微創(chuàng)，術(shù)后腹部無疤痕，疼痛較輕，患者恢復速度快，住院時間短，對胃腸功能干擾小。但由于手術(shù)操作空間有限，對術(shù)者技術(shù)要求較高，且不適用于子宮過大、有嚴重盆腔粘連或可疑惡性腫瘤需擴大手術(shù)范圍的情況。術(shù)前需嚴格評估陰道條件和子宮活動度。

三、腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)

腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)是借助腹腔鏡器械，通過腹部幾個小孔進行操作，最終經(jīng)陰道取出子宮的微創(chuàng)手術(shù)。它結(jié)合了腹部手術(shù)視野好和陰道手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點，能清晰放大顯示盆腔結(jié)構(gòu)，有利于精細操作和止血，術(shù)后疤痕小、疼痛輕、恢復快、住院時間短。這種術(shù)式對盆腔粘連有一定處理能力，適用范圍比單純經(jīng)陰道手術(shù)更廣。但手術(shù)需要特殊的設(shè)備和經(jīng)過培訓的醫(yī)生，費用相對較高，且對于巨大子宮或非常復雜的粘連，中轉(zhuǎn)開腹的概率會增加。

四、手術(shù)適應證

子宮全切術(shù)有明確的醫(yī)學適應證。對于良性疾病，如藥物治療無效的癥狀性子宮肌瘤、子宮腺肌病導致嚴重痛經(jīng)和月經(jīng)過多、保守治療無效的功能失調(diào)性子宮出血等，當患者無生育要求時可考慮。對于惡性疾病，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤等，子宮全切術(shù)是核心治療手段，常需同時切除雙側(cè)附件及進行淋巴結(jié)清掃。某些產(chǎn)科急癥如難以控制的產(chǎn)后大出血、子宮破裂等，為挽救患者生命也可能需行急診子宮全切。

五、術(shù)前評估與術(shù)后影響

手術(shù)前需進行全面評估，包括詳細的婦科檢查、影像學檢查如超聲或磁共振，以及必要的病理學診斷如診斷性刮宮。醫(yī)生會綜合患者年齡、病情、生育意愿、手術(shù)風險等因素制定個體化方案。子宮全切術(shù)術(shù)后，患者將永久失去月經(jīng)和生育能力。若手術(shù)同時切除了卵巢，會立即進入絕經(jīng)狀態(tài)，可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動等更年期癥狀，需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療等管理。保留卵巢的患者，其功能也可能因手術(shù)影響而提前衰退，需長期隨訪。

接受子宮全切術(shù)后，身體需要時間康復。術(shù)后初期應充分休息，避免提重物和劇烈運動，以防止盆底組織愈合不良或出血。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進組織修復，同時保持大便通暢，避免腹壓增高。應遵醫(yī)囑定期復查，關(guān)注傷口愈合情況及有無異常出血、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，患者可與家人、朋友溝通，或?qū)で髮I(yè)心理咨詢，以積極心態(tài)適應身體變化，回歸正常生活。