靜脈炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)、皮膚色素沉著、靜脈曲張以及發(fā)熱乏力等全身反應(yīng)。靜脈炎通常由靜脈內(nèi)膜損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、感染或化學(xué)刺激等因素引起,可能伴隨血栓形成或淺靜脈擴(kuò)張。
靜脈炎早期常見沿靜脈走行的紅腫熱痛,觸診有壓痛感。這與炎癥介質(zhì)刺激血管周圍神經(jīng)有關(guān),可能伴隨血管痙攣。急性期需抬高患肢,避免壓迫,可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂,嚴(yán)重時(shí)需口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
病變靜脈可觸及條索狀硬結(jié),質(zhì)地堅(jiān)韌如繩索。這是靜脈壁炎癥增生及血栓機(jī)化的表現(xiàn),常見于長(zhǎng)期輸液或下肢靜脈曲張患者。建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán),超聲檢查確診后可使用脈絡(luò)舒通丸配合低分子肝素鈣注射液治療。
慢性靜脈炎會(huì)導(dǎo)致含鐵血黃素沉積,出現(xiàn)棕褐色皮膚色素沉著。多發(fā)生于踝部或小腿,提示靜脈高壓和血液淤滯。需避免久站久坐,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),必要時(shí)采用地奧司明片改善靜脈張力,配合積雪苷霜軟膏淡化色素。
淺表靜脈迂曲擴(kuò)張是靜脈瓣膜功能不全的典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期炎癥使靜脈壁彈性減弱,形成蚯蚓狀突起。輕度可通過(guò)注射聚桂醇硬化劑治療,重度需行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。日常應(yīng)控制體重,避免便秘增加腹壓。
細(xì)菌性靜脈炎可能引起寒戰(zhàn)高熱、全身乏力等感染癥狀。常見于導(dǎo)管相關(guān)感染或免疫功能低下者。需立即拔除感染導(dǎo)管,血培養(yǎng)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,配合臥床休息及足量飲水?;撔造o脈炎需手術(shù)清除壞死組織。
靜脈炎患者應(yīng)避免吸煙飲酒,飲食多攝入維生素E和深海魚油等抗炎食物。下肢靜脈炎患者睡眠時(shí)可墊高下肢促進(jìn)回流,急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)皮膚潰瘍或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)血管外科就診。定期進(jìn)行血管超聲檢查監(jiān)測(cè)血栓情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。
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