新型冠狀病毒肺炎COVID-19多數(shù)患者可以治愈,預(yù)后與年齡、基礎(chǔ)疾病及病情嚴重程度密切相關(guān)。
輕型或普通型患者通過規(guī)范治療通常可完全康復(fù),治療以對癥支持為主,包括臥床休息、保證營養(yǎng)攝入、維持水電解質(zhì)平衡,必要時給予氧療。部分患者可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片等。重癥患者需住院接受呼吸支持如無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機械通氣及免疫調(diào)節(jié)治療,如糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、托珠單抗注射液等。合并細菌感染者可能需聯(lián)用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀緩解,但重癥患者恢復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月,需配合肺康復(fù)訓練。
高齡、未接種疫苗或合并慢性心肺疾病、糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)病患者,進展為重癥的風險較高,可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等并發(fā)癥,此類患者需更積極的器官功能支持治療。極少數(shù)患者可能遺留肺纖維化、疲勞綜合征等后遺癥,需長期隨訪管理。
康復(fù)期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,逐步恢復(fù)有氧運動;定期復(fù)查胸部CT和肺功能,監(jiān)測血氧飽和度;嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整激素或抗纖維化藥物劑量;出現(xiàn)活動后氣促、持續(xù)低熱等癥狀需及時復(fù)診。日常仍需做好防護,佩戴口罩、勤洗手,完成疫苗全程接種以降低再感染風險。心理疏導對緩解康復(fù)期焦慮抑郁情緒具有重要作用,可通過正念訓練、社交支持等方式改善心理健康狀態(tài)。
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