前列腺切除術(shù)后通常能保留性功能,但可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精異常。具體表現(xiàn)與手術(shù)方式、神經(jīng)保留程度及個(gè)體差異有關(guān)。
采用保留神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)盡量避免損傷控制勃起的海綿體神經(jīng)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)勃起硬度下降,但多數(shù)患者通過藥物輔助或康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。保留單側(cè)神經(jīng)的患者恢復(fù)概率較高,部分患者甚至能維持接近術(shù)前的性功能。射精方面,由于精囊和部分輸精管被切除,術(shù)后通常表現(xiàn)為干性高潮即無(wú)精液排出,但快感體驗(yàn)可能不受影響。
若因腫瘤侵犯需切除雙側(cè)神經(jīng)血管束,術(shù)后勃起功能可能永久喪失。這類患者需考慮陰莖假體植入等替代方案。部分接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性增生患者,術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精即精液流入膀胱,但勃起功能多不受影響。年齡較大、術(shù)前已存在血管病變或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,性功能恢復(fù)難度相對(duì)增加。
術(shù)后應(yīng)避免過早嘗試性生活,建議等待傷口完全愈合后逐步恢復(fù)。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善控尿和勃起功能,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸二酯酶5抑制劑。保持適度運(yùn)動(dòng)和控制基礎(chǔ)疾病對(duì)功能恢復(fù)有積極作用,伴侶的理解與配合也至關(guān)重要。若術(shù)后6-12個(gè)月仍未恢復(fù)滿意功能,可向男科或性醫(yī)學(xué)專科尋求進(jìn)一步評(píng)估與治療。
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