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腳前掌腫了疼的厲害怎么回事

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腳前掌腫痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、拇外翻等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。觸診足弓前部有壓痛，可能伴隨局部腫脹。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間可用足踝支具保持中立位。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)，但也可累及前掌其他關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛，皮膚呈暗紅色，觸碰時(shí)疼痛劇烈。需檢測(cè)血尿酸確認(rèn)，急性期可選用秋水仙堿片抑制炎癥，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。發(fā)作間歇期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸，每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升。

3、外傷性損傷

足前掌撞擊硬物或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶撕裂甚至跖骨骨折。外傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，負(fù)重時(shí)疼痛加劇。輕微損傷可遵循RICE原則處理，即休息制動(dòng)、冰敷48小時(shí)、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。疑似骨折需拍攝X線片，必要時(shí)使用石膏托固定4-6周。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為雙側(cè)足部小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。伴隨全身乏力、低熱等癥狀。確診需檢查類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

5、拇外翻畸形

長(zhǎng)期穿窄頭鞋導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位，前掌橫弓塌陷引發(fā)局部壓力異常。特征為第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成，第二三跖骨頭下方出現(xiàn)胼胝體。早期可通過(guò)硅膠分趾墊緩解，中重度需行截骨矯形手術(shù)。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋6-8周，避免過(guò)早負(fù)重。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘后進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練，增強(qiáng)足底肌肉力量。控制體重減輕足部負(fù)荷，高尿酸人群需限制海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱等感染征象，須立即至足踝外科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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