女性陰道松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷、激素水平下降、慢性腹壓增高等原因引起,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、激光治療、射頻治療、陰道緊縮術(shù)、雌激素治療等方式改善。
陰道分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道會(huì)導(dǎo)致盆底肌和陰道壁過度拉伸,可能伴隨會(huì)陰撕裂或側(cè)切傷口。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng),或使用盆底肌電刺激儀有助于恢復(fù)彈性。若合并陰道前后壁膨出,可考慮陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
絕經(jīng)后雌激素水平降低使陰道黏膜變薄、結(jié)締組織萎縮,可能伴隨性交疼痛或尿失禁。局部使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊可改善黏膜狀態(tài),配合二氧化碳點(diǎn)陣激光治療能刺激膠原新生。
長期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致盆底肌持續(xù)受壓,可能伴隨壓力性尿失禁。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可選擇經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。
卵巢功能衰退后雄激素分泌減少,導(dǎo)致陰道平滑肌和筋膜支撐力減弱。低強(qiáng)度聚焦超聲治療可促進(jìn)組織重塑,必要時(shí)可短期使用替勃龍片進(jìn)行激素替代。
肥胖或長期重體力勞動(dòng)會(huì)增加盆底負(fù)荷,可能伴隨子宮脫垂。減重聯(lián)合射頻緊致治療如ThermiVa能改善松弛,Ⅲ度脫垂需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
日常建議保持規(guī)律盆底肌鍛煉,每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)收縮肛門動(dòng)作,每組15次;避免久蹲、久站等增加腹壓的行為;控制體重在BMI正常范圍;同房時(shí)使用水溶性潤滑劑減少摩擦;每年進(jìn)行婦科檢查評估盆底狀態(tài)。若出現(xiàn)漏尿、下墜感等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
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