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骨折延遲愈合怎么回事

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骨折延遲愈合可能由局部血供不足、感染、固定不牢固、營養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起，可通過改善血供、抗感染治療、加強固定、營養(yǎng)支持、控制原發(fā)病等方式治療。

1、局部血供不足

骨折部位的血液供應對愈合至關(guān)重要。若骨折處血管損傷嚴重或周圍軟組織損傷廣泛，會導致局部缺血，影響成骨細胞活性。常見于高能量損傷如車禍傷、粉碎性骨折。需通過超聲多普勒評估血流，必要時行血管吻合術(shù)或植骨術(shù)促進血運重建。

2、感染

開放性骨折或術(shù)后感染會引發(fā)炎性反應，導致破骨細胞過度活躍。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)，使用頭孢呋辛酯片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，嚴重者需植入抗生素骨水泥。

3、固定不牢固

內(nèi)固定物松動或外固定支架移位會導致骨折端微動，形成纖維性假關(guān)節(jié)。多見于骨質(zhì)疏松患者或過早負重。X線可見固定物位置異常、骨折線增寬。需調(diào)整外固定支架或更換鎖定加壓鋼板，術(shù)后配合支具保護。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會影響膠原合成，維生素D缺乏會阻礙鈣磷代謝。血清白蛋白低于30g/L或25-羥維生素D低于20ng/ml時需干預。建議每日補充乳清蛋白粉30g、維生素D3軟膠囊2000IU，同時增加魚肉蛋奶攝入。

5、代謝性疾病

糖尿病血糖控制不佳時，糖基化終產(chǎn)物會抑制成骨細胞分化。甲狀腺功能亢進則加速骨吸收。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，甲亢患者服用甲巰咪唑片。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。

骨折延遲愈合患者應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，補充維生素C促進膠原合成，避免吸煙飲酒。固定期間進行肌肉等長收縮訓練，拆除固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習。定期復查X線觀察骨痂形成情況，若6個月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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