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腰椎骨水泥手術(shù)有什么后遺癥

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腰椎骨水泥手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折、感染以及過敏反應(yīng)。該手術(shù)主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折或椎體腫瘤，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)過程中穿刺針可能誤傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致下肢麻木、疼痛或肌力下降。若骨水泥壓迫神經(jīng)，可能引發(fā)持續(xù)性神經(jīng)癥狀。術(shù)后需密切觀察肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)通過甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

2、骨水泥滲漏

骨水泥注入時(shí)可能向椎旁靜脈、椎間盤或椎管內(nèi)滲漏，引發(fā)肺栓塞、脊髓壓迫等并發(fā)癥。滲漏概率與椎體后壁完整性相關(guān)，術(shù)前CT評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)。滲漏后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需立即停止操作并給予吸氧、激素等對(duì)癥處理。

3、鄰近椎體骨折

手術(shù)椎體強(qiáng)化后可能增加相鄰椎體負(fù)荷，導(dǎo)致1-2年內(nèi)新發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。多見于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為術(shù)后再次腰背劇痛。建議聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等，并避免負(fù)重活動(dòng)。

4、感染

穿刺操作可能將細(xì)菌帶入椎體，引發(fā)椎間盤炎或骨髓炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛，血象及C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。

5、過敏反應(yīng)

骨水泥中的甲基丙烯酸甲酯單體可能引發(fā)過敏，表現(xiàn)為皮疹、血壓下降或支氣管痙攣。術(shù)前需詢問過敏史，術(shù)中備好腎上腺素注射液。多數(shù)反應(yīng)為一過性，嚴(yán)重者需立即停止手術(shù)并抗過敏治療。

術(shù)后應(yīng)臥床24-48小時(shí)，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，佩戴腰圍保護(hù)。定期復(fù)查X線觀察骨水泥位置，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或下肢癥狀加重需及時(shí)就診。配合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物可降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練有助于脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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