老年癡呆晚期通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能全面衰退、行為異常及生活能力喪失。晚期癥狀主要有記憶力完全喪失、語言功能喪失、大小便失禁、肢體僵硬、完全依賴他人照料。
晚期患者無法識別親屬或護(hù)理人員,對時間、地點、人物均無認(rèn)知??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)詢問同一問題或虛構(gòu)記憶的情況。部分患者會表現(xiàn)出對過去經(jīng)歷的片段性回憶,但無法形成連貫記憶。這種記憶障礙會導(dǎo)致患者無法完成簡單的日?;顒?,如穿衣、進(jìn)食等。
患者逐漸喪失語言表達(dá)能力,最終可能僅能發(fā)出無意義的音節(jié)或完全沉默。理解能力也嚴(yán)重受損,無法執(zhí)行簡單指令。部分患者會出現(xiàn)重復(fù)語言或模仿語言現(xiàn)象。語言功能的喪失使患者無法表達(dá)基本需求,增加護(hù)理難度。
晚期患者常出現(xiàn)膀胱和腸道控制能力喪失,需要全天候使用尿布或?qū)蚬堋2糠只颊邥霈F(xiàn)便秘與失禁交替發(fā)生的情況。這種癥狀容易導(dǎo)致皮膚破損、感染等問題,需要特別注意會陰部清潔和皮膚護(hù)理。
多數(shù)患者會出現(xiàn)肌肉強直、關(guān)節(jié)僵硬等運動障礙,最終可能發(fā)展為完全臥床。部分患者會呈現(xiàn)屈曲體位或出現(xiàn)不自主運動。肢體僵硬會增加壓瘡、肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險,需要定期幫助患者變換體位和進(jìn)行被動運動。
患者喪失所有自理能力,包括進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活技能。部分患者會出現(xiàn)吞咽困難,需要鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)。完全依賴狀態(tài)使患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良、脫水、感染等并發(fā)癥,需要專業(yè)護(hù)理人員24小時照護(hù)。
老年癡呆晚期患者需要全面的專業(yè)護(hù)理支持,建議家屬為患者安排具備專業(yè)照護(hù)能力的養(yǎng)老機構(gòu)或聘請專業(yè)護(hù)理人員。日常護(hù)理中要注意預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥,保持患者身體清潔,定期幫助翻身和被動運動。飲食上可提供易吞咽的營養(yǎng)流食,必要時采用鼻飼方式保證營養(yǎng)攝入。雖然晚期癥狀難以逆轉(zhuǎn),但專業(yè)的護(hù)理能有效提高患者生存質(zhì)量,減輕痛苦。
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