子宮內(nèi)膜增厚可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、多囊卵巢綜合征等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
雌激素分泌過多或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚。常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性或排卵障礙患者,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多??赏ㄟ^激素六項檢查評估,必要時使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉樣突起,可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)間期出血、不孕,超聲檢查可見宮腔內(nèi)占位。需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期無排卵或外源性雌激素暴露導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增殖,分為單純性、復(fù)雜性伴或不伴非典型增生。主要癥狀為異常子宮出血,診斷依賴診刮病理。治療選用醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
雌激素依賴性惡性腫瘤是子宮內(nèi)膜異常增厚的嚴重病因,多見于絕經(jīng)后婦女。典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,確診需子宮內(nèi)膜活檢。根據(jù)分期選擇筋膜外全子宮切除術(shù)或聯(lián)合放化療,常用藥物包括卡鉑注射液和紫杉醇注射液。
胰島素抵抗及高雄激素血癥導(dǎo)致稀發(fā)排卵,子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而增厚?;颊叨喟榉逝?、多毛,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療包括二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝、炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期。
建議定期進行婦科檢查,尤其是出現(xiàn)月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道出血等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,避免高脂飲食。適度運動有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài),但需避免劇烈運動導(dǎo)致激素紊亂。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用激素替代治療,不可自行濫用雌激素類藥物。
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