糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩個主要階段，具體分為六期Ⅰ-Ⅵ期，根據(jù)國際臨床分級標準從輕度非增殖性病變到嚴重增殖性病變逐步進展。
1、Ⅰ期：微血管瘤
早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，眼底檢查可見紅色點狀病灶。此期患者通常無自覺癥狀，可能與長期高血糖導致毛細血管壁通透性改變有關(guān)。建議通過控制血糖、血壓延緩進展，定期進行眼底熒光血管造影監(jiān)測。
2、Ⅱ期：硬性滲出
特征為視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃色脂質(zhì)沉積，伴隨微血管瘤數(shù)量增加。部分患者可能出現(xiàn)輕度視物模糊，與血-視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)。需加強血脂管理，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
3、Ⅲ期：棉絮斑
視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層梗死形成白色棉絮狀斑塊，標志進入中度非增殖期?；颊咭暳ο陆得黠@，與視網(wǎng)膜缺血缺氧有關(guān)。除基礎(chǔ)治療外，可考慮視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預防惡化。
4、Ⅳ期：新生血管
視網(wǎng)膜或視盤出現(xiàn)異常新生血管，屬于早期增殖期?？赡芡话l(fā)玻璃體出血導致視力驟降，與血管內(nèi)皮生長因子過度表達相關(guān)。需緊急行抗VEGF藥物玻璃體注射如雷珠單抗注射液聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。
5、Ⅴ期：纖維增殖
新生血管伴隨纖維組織增生，可引起牽引性視網(wǎng)膜脫離。患者視野出現(xiàn)固定黑影，需行玻璃體切割手術(shù)解除牽引，術(shù)后配合康柏西普眼用注射液抑制血管再生。
6、Ⅵ期：終末期
視網(wǎng)膜廣泛脫離或新生血管性青光眼，視力嚴重喪失。需多學科聯(lián)合干預，可能需進行青光眼引流閥植入術(shù)等挽救性治療，但預后較差。
糖尿病患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖糖化血紅蛋白＜7%、血壓＜130/80mmHg和血脂LDL-C＜2.6mmol/L。增加深色蔬菜、深海魚類攝入，避免劇烈運動引發(fā)眼底出血。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀時立即就診眼科?？浦委煛Ｔ缙诟深A可保留有用視力，晚期病變治療效果有限。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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