人乳頭瘤病毒高危型陽(yáng)性需結(jié)合宮頸TCT檢查結(jié)果決定干預(yù)方式,主要措施有定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療。
HPV16/18型陽(yáng)性或持續(xù)感染12個(gè)月以上者,建議每6個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。復(fù)查期間避免性生活刺激,觀察病毒自然清除情況。30歲以上女性若連續(xù)兩次復(fù)查陰性可延長(zhǎng)至3年篩查間隔。
重組人干擾素α2b陰道泡騰片可抑制病毒復(fù)制,保婦康栓能改善宮頸局部免疫環(huán)境。使用抗HPV生物蛋白敷料需配合激光治療,藥物療程通常為3個(gè)月。
宮頸高頻電波刀切除術(shù)適用于CIN1級(jí)病變,二氧化碳激光氣化術(shù)可用于灶性高危型感染。物理治療后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查HPV分型。
口服胸腺肽腸溶片可提升細(xì)胞免疫功能,匹多莫德口服液適用于反復(fù)感染患者。建議配合有氧運(yùn)動(dòng)及維生素E補(bǔ)充,免疫調(diào)節(jié)療程不少于6個(gè)月。
宮頸冷刀錐切術(shù)適用于CIN2-3級(jí)病變,子宮全切術(shù)僅用于無(wú)生育需求的重度不典型增生。術(shù)后需病理確認(rèn)切緣陰性,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)HPV載量。
保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。增加深色蔬菜及柑橘類水果攝入,適量補(bǔ)充硒元素。規(guī)律作息并控制壓力水平,建議接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染。性生活應(yīng)全程使用避孕套,治療后6個(gè)月內(nèi)建議每3個(gè)月復(fù)查病毒載量變化。出現(xiàn)異常陰道出血或排液需及時(shí)就診。
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