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如何鑒別腰椎間盤突出

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腰椎間盤突出可通過臨床癥狀、影像學檢查、體格檢查等方式鑒別。腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀，可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)。

1、臨床癥狀

腰椎間盤突出患者通常會出現(xiàn)腰痛，疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射。部分患者伴有下肢麻木、無力或感覺異常，嚴重時可出現(xiàn)大小便功能障礙。癥狀在咳嗽、打噴嚏或久坐時可能加重，平臥休息后有所緩解。

2、影像學檢查

腰椎X線平片可觀察椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等間接征象。腰椎CT能清晰顯示椎間盤突出的位置和程度。腰椎MRI是診斷的金標準，可多方位觀察椎間盤突出情況，同時評估神經(jīng)根受壓程度和脊髓狀態(tài)。

3、體格檢查

直腿抬高試驗陽性是重要體征，患者仰臥位時被動抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗可評估L2-L4神經(jīng)根受壓情況。肌力測試可發(fā)現(xiàn)特定神經(jīng)根支配區(qū)域肌力減弱，感覺檢查可發(fā)現(xiàn)相應皮節(jié)感覺減退。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可評估神經(jīng)根受損程度和定位。H反射和F波檢查有助于判斷骶神經(jīng)根功能狀態(tài)。這些檢查對鑒別神經(jīng)源性損害和肌源性損害有重要價值。

5、鑒別診斷

需要與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎等疾病相鑒別。腰椎管狹窄癥多表現(xiàn)為間歇性跛行。脊柱腫瘤常有夜間痛和進行性加重。強直性脊柱炎多見于青年男性，伴有晨僵和骶髂關(guān)節(jié)病變。

日常生活中應避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿。睡硬板床有助于減輕腰椎壓力。適當進行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等動作。控制體重可減少腰椎負擔。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行推拿按摩。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化治療方案，包括藥物治療、物理治療或手術(shù)治療等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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