類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期判別標(biāo)準(zhǔn)主要包括關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、炎癥指標(biāo)以及患者整體評(píng)估等五個(gè)方面。

1、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)

關(guān)節(jié)腫脹數(shù)是評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的重要指標(biāo)之一。醫(yī)生通常會(huì)檢查28個(gè)特定關(guān)節(jié)，包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?；顒?dòng)期患者通常有多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量越多，疾病活動(dòng)度越高。關(guān)節(jié)腫脹可能與滑膜炎癥增生、關(guān)節(jié)腔積液等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)局部皮溫升高和活動(dòng)受限。

2、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)

關(guān)節(jié)壓痛數(shù)是另一個(gè)關(guān)鍵判別標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)對(duì)28個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行壓痛評(píng)估，按壓時(shí)患者感到明顯疼痛的關(guān)節(jié)數(shù)量反映疾病活動(dòng)程度?；顒?dòng)期患者壓痛關(guān)節(jié)數(shù)通常較多，壓痛程度較重，這與滑膜炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊緊張和周圍軟組織炎癥有關(guān)。關(guān)節(jié)壓痛常與關(guān)節(jié)腫脹同時(shí)存在，但也可能單獨(dú)出現(xiàn)。

3、晨僵時(shí)間

晨僵時(shí)間長(zhǎng)短直接反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)程度。活動(dòng)期患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)，嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)小時(shí)。晨僵是由于夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，炎癥介質(zhì)在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚所致。隨著疾病活動(dòng)度增高，晨僵時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，范圍可能從局部關(guān)節(jié)發(fā)展為全身多關(guān)節(jié)。晨僵改善速度也能反映治療的效果。

4、炎癥指標(biāo)

血液炎癥指標(biāo)是客觀判別疾病活動(dòng)度的重要依據(jù)。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白水平升高提示疾病處于活動(dòng)期。這些指標(biāo)與關(guān)節(jié)滑膜炎癥程度相關(guān)，數(shù)值越高表明炎癥反應(yīng)越劇烈。部分患者可能出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)升高和輕度貧血，這些也是疾病活動(dòng)的間接證據(jù)。

5、患者整體評(píng)估

患者對(duì)疾病活動(dòng)度的自我評(píng)估不可忽視。醫(yī)生會(huì)采用視覺(jué)模擬量表讓患者評(píng)分，通常以0-10分表示疾病活動(dòng)程度?；顒?dòng)期患者評(píng)分較高，這與疼痛程度、疲勞感和日常功能受限相關(guān)。患者評(píng)估能補(bǔ)充客觀檢查的不足，全面反映疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類，有助于減輕炎癥反應(yīng)。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，可使用溫?zé)岱缶徑獬拷┌Y狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。