懷孕后出現(xiàn)佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度曬太陽(yáng)、定期監(jiān)測(cè)骨密度、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式改善。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、妊娠期代謝需求增加、日照不足、胃腸吸收障礙等原因引起。

1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑

妊娠期佝僂病多與維生素D缺乏相關(guān)，可遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。維生素D能促進(jìn)鈣磷吸收，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙，表現(xiàn)為骨痛、肌肉無(wú)力。治療期間需定期復(fù)查血鈣、尿鈣及25-羥維生素D水平，避免過(guò)量補(bǔ)充引發(fā)高鈣血癥。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日應(yīng)攝入含鈣豐富的食物如牛奶、奶酪、豆腐、深綠色蔬菜，同時(shí)增加富含維生素D的魚類、蛋黃、強(qiáng)化食品。建議將500毫升牛奶分次飲用，搭配堅(jiān)果作為加餐。避免高草酸食物如菠菜與鈣劑同服，以免影響吸收。妊娠中晚期鈣需求增至1000-1200毫克/天，需通過(guò)膳食與補(bǔ)充劑共同滿足。

3、適度曬太陽(yáng)

每周3-4次在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后暴露四肢皮膚曬太陽(yáng)15-30分鐘，紫外線可促使皮膚合成維生素D。注意避免強(qiáng)烈日光直射，防止皮膚灼傷。北方冬季或霧霾天氣時(shí)需延長(zhǎng)日照時(shí)間，或通過(guò)室內(nèi)紫外線燈輔助，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下控制照射劑量。

4、定期監(jiān)測(cè)骨密度

通過(guò)雙能X線吸收測(cè)定法監(jiān)測(cè)腰椎和股骨頸骨密度變化，評(píng)估治療效果。妊娠期骨量流失加速可能加重佝僂病，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需考慮脈沖式鈣劑靜脈輸注。監(jiān)測(cè)頻率通常為每8-12周一次，產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪至骨代謝指標(biāo)恢復(fù)正常。

5、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)

對(duì)于合并嚴(yán)重低鈣抽搐或病理性骨折者，需住院接受葡萄糖酸鈣注射液靜脈治療。若存在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，需聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。極少數(shù)需骨科手術(shù)固定病理性骨折，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇妊娠中期相對(duì)安全期，并采取胎兒防護(hù)措施。

妊娠期佝僂病患者應(yīng)保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激。穿著防滑鞋預(yù)防跌倒，居家環(huán)境避免地面濕滑。哺乳期仍需維持鈣劑補(bǔ)充，因每升母乳需消耗300毫克鈣。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診隨訪，建立個(gè)性化補(bǔ)充方案，避免產(chǎn)后骨質(zhì)持續(xù)流失引發(fā)遠(yuǎn)期骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)背痛、行走困難等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。