肺炎可以有不咳嗽的癥狀。肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等,但部分患者可能僅表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難或乏力等非典型癥狀。
肺炎患者出現(xiàn)不咳嗽的情況多見(jiàn)于特定病原體感染或特殊人群。支原體肺炎、衣原體肺炎等非典型病原體引起的肺炎,常以持續(xù)性低熱、頭痛、肌肉酸痛為主要表現(xiàn),咳嗽癥狀較輕或延遲出現(xiàn)。老年肺炎患者因免疫功能下降,可能僅表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡或意識(shí)模糊,咳嗽反射減弱導(dǎo)致呼吸道癥狀不明顯。嬰幼兒肺炎早期可能僅出現(xiàn)呼吸急促、拒奶、煩躁不安,咳嗽癥狀不典型。
免疫抑制患者如腫瘤化療后、長(zhǎng)期使用激素者,肺部感染時(shí)炎癥反應(yīng)較弱,咳嗽癥狀可能缺失。部分重癥肺炎患者由于肺實(shí)變范圍大、呼吸肌疲勞,反而表現(xiàn)為呼吸淺快而非咳嗽。某些病毒性肺炎如新冠病毒感染早期,部分患者僅以味覺(jué)嗅覺(jué)喪失為首發(fā)癥狀,無(wú)咳嗽表現(xiàn)。
對(duì)于疑似肺炎但無(wú)咳嗽癥狀者,建議監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察呼吸頻率是否增快,注意有無(wú)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。保持室內(nèi)空氣流通,適量增加飲水,避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天、呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘、血氧飽和度低于93%,或存在基礎(chǔ)心肺疾病者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。肺炎的治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足休息。
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