恥骨結(jié)節(jié)是位于人體骨盆前下方的骨性突起,屬于恥骨上支向前的延伸結(jié)構(gòu),具體位置在會陰部上方、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的附著點處。
恥骨結(jié)節(jié)體表投影位于臍下約10厘米處,男性可于陰囊根部上方觸及,女性位于大陰唇頂端連線中點上方。該結(jié)構(gòu)左右各一,兩側(cè)結(jié)節(jié)通過纖維軟骨構(gòu)成的恥骨聯(lián)合相連接,是腹直肌鞘和腹股溝韌帶的重要附著點。
作為骨盆前環(huán)的重要組成部分,恥骨結(jié)節(jié)具有維持骨盆穩(wěn)定性的作用。其表面粗糙的骨面為多條韌帶和肌腱提供附著,包括腹股溝韌帶、錐狀肌等,參與構(gòu)成腹股溝管下壁,對保護(hù)精索或子宮圓韌帶具有關(guān)鍵意義。
恥骨結(jié)節(jié)區(qū)域壓痛可能提示恥骨炎、應(yīng)力性骨折等病變。產(chǎn)婦妊娠后期激素變化可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合松弛,嚴(yán)重時引發(fā)恥骨聯(lián)合分離癥,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛和步態(tài)異常。某些腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)會利用該結(jié)構(gòu)作為縫合固定點。
觸診時患者取仰臥位,檢查者手指沿腹中線向下滑至恥骨聯(lián)合上緣,向外側(cè)移動1-2厘米可觸及黃豆大小的骨性凸起。肥胖人群可能因皮下脂肪覆蓋需加大觸壓力度,但應(yīng)注意與腫大的淋巴結(jié)鑒別。
骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)恥骨結(jié)節(jié)病理性骨折,運動員劇烈運動可能發(fā)生撕脫性骨折。恥骨結(jié)核、骨髓炎等感染性疾病也可累及該部位,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移偶見于此區(qū)域。
日常活動中應(yīng)避免會陰部劇烈撞擊,孕婦可佩戴骨盆帶減輕恥骨聯(lián)合壓力。出現(xiàn)持續(xù)局部疼痛、行走困難時需及時就診,通過X線、CT或MRI明確病因。保持適度核心肌群鍛煉有助于增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性,但急性期疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息并避免負(fù)重活動。
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