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失代償期肝硬化怎么治

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失代償期肝硬化可通過藥物治療、腹水管理、門靜脈高壓處理、肝性腦病防治、肝移植等方式治療。失代償期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等癥狀。

1、藥物治療

針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制乙肝病毒復(fù)制，或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。對于肝功能損傷可選用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。需注意藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、腹水管理

限制鈉鹽攝入每日不超過2克，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過3000毫升。輸注人血白蛋白可提高膠體滲透壓，預(yù)防放液后循環(huán)功能障礙。患者需每日監(jiān)測體重和尿量變化。

3、門靜脈高壓處理

急性食管胃底靜脈曲張出血首選生長抑素注射液聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。患者應(yīng)避免進(jìn)食粗糙食物，保持大便通暢。

4、肝性腦病防治

限制蛋白質(zhì)攝入每日40-60克，使用乳果糖口服溶液降低腸道氨吸收。利福昔明片可調(diào)節(jié)腸道菌群減少氨生成。嚴(yán)重躁動(dòng)時(shí)可短期使用精氨酸注射液。家屬需觀察患者性格改變、定向力障礙等早期癥狀。

5、肝移植評估

對于Child-Pugh評分超過7分或MELD評分大于15分的患者，需考慮肝移植手術(shù)。移植前需全面評估心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及社會支持系統(tǒng)。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。

失代償期肝硬化患者需絕對戒酒，每日保證30-35千卡/千克體重的熱量攝入，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門靜脈壓力。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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