直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理等方式綜合治療。晚期治療以緩解癥狀、延長生存期為主要目標。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致腸梗阻或嚴重出血的患者,通過切除部分腫瘤或造瘺改善生活質(zhì)量。放化療常采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案,可縮小腫瘤體積并控制轉(zhuǎn)移。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS基因野生型患者,能特異性抑制腫瘤生長。免疫治療通過帕博利珠單抗等藥物激活機體抗腫瘤免疫反應(yīng)。疼痛管理需根據(jù)三階梯原則,從非甾體抗炎藥過渡到嗎啡緩釋片等強阿片類藥物。
放化療可能引起骨髓抑制或消化道反應(yīng),需配合升白針及止吐藥物。靶向治療需定期監(jiān)測心臟功能和皮膚毒性。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需及時使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。疼痛控制需動態(tài)評估療效,避免阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制。
晚期患者應(yīng)保證高蛋白、易消化飲食,如魚肉泥、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸負擔(dān)。適當(dāng)進行床邊活動或按摩預(yù)防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分、藥物不良反應(yīng)及每日出入量,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
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