胎心監(jiān)護(hù)儀的使用方法主要有正確放置探頭、調(diào)整設(shè)備參數(shù)、識別胎心信號、記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、及時(shí)處理異常情況等步驟。
使用胎心監(jiān)護(hù)儀前需讓孕婦取半臥位或左側(cè)臥位,在腹部涂抹耦合劑后,將超聲探頭置于胎背對應(yīng)的腹壁位置。孕早期可在恥骨聯(lián)合上方尋找,孕中晚期多在臍周兩側(cè)。探頭需與皮膚緊密貼合,避免空氣干擾信號。若胎位異?;蛟袐D腹壁較厚,可適當(dāng)調(diào)整探頭角度。
開機(jī)后設(shè)置孕婦基本信息及孕周,根據(jù)孕周選擇適宜監(jiān)測頻率。孕20周前選用2MHz探頭,后期改用1MHz探頭。增益調(diào)節(jié)至能清晰捕捉胎心音但無雜音的狀態(tài),紙速通常設(shè)置為1cm/min。多胎妊娠需啟用多通道模式,分別標(biāo)記各胎兒監(jiān)護(hù)曲線。
正常胎心率基線為110-160次/分,需與母體脈搏區(qū)分。胎心音呈雙相性馬蹄音,節(jié)律規(guī)整。探頭移動時(shí)可能出現(xiàn)短暫信號丟失,需重新定位。電子監(jiān)護(hù)儀可顯示胎心率曲線,正常變異幅度為6-25次/分,存在加速反應(yīng)提示胎兒狀態(tài)良好。
連續(xù)記錄至少20分鐘,標(biāo)注胎動時(shí)對應(yīng)的胎心率變化。紙質(zhì)記錄需注明日期時(shí)間、孕婦體位及用藥情況。電子存儲時(shí)應(yīng)備份原始數(shù)據(jù),注意保存胎心加速、減速等關(guān)鍵片段。高危妊娠建議延長監(jiān)護(hù)至40分鐘,重點(diǎn)關(guān)注宮縮應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果。
出現(xiàn)胎心過緩、變異減少或晚期減速時(shí),應(yīng)立即改變孕婦體位、吸氧并復(fù)查。持續(xù)異常需結(jié)合生物物理評分評估,必要時(shí)終止監(jiān)護(hù)并緊急處理。設(shè)備報(bào)警時(shí)檢查探頭接觸、電源及信號干擾源,避免誤判。每次使用后清潔探頭,定期校準(zhǔn)儀器靈敏度。
使用胎心監(jiān)護(hù)儀時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免手機(jī)等電子設(shè)備干擾。監(jiān)護(hù)前1小時(shí)避免空腹或過飽,排空膀胱可提高探頭貼合度。居家監(jiān)護(hù)建議固定時(shí)間段監(jiān)測,異常曲線應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)核。注意探頭不可長時(shí)間固定于同一位置,每15分鐘微調(diào)可預(yù)防皮膚灼傷。醫(yī)護(hù)人員需定期接受設(shè)備操作培訓(xùn),確保數(shù)據(jù)解讀準(zhǔn)確性。
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