肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延長生存期、緩解癥狀。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療及中醫(yī)藥調(diào)理。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用,常用藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應。免疫治療利用PD-1抑制劑激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,如帕博利珠單抗注射液,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。介入治療包含肝動脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),前者通過栓塞腫瘤供血動脈使其缺血壞死,后者利用高溫直接滅活病灶,適用于局部病灶控制。姑息治療以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持為主,如使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持機體需求。中醫(yī)藥調(diào)理采用健脾化瘀方劑或華蟾素膠囊輔助減輕放化療副作用。
少數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可能獲得長期帶瘤生存,但需滿足腫瘤負荷較小、肝功能代償良好等條件。部分病例可通過肝移植實現(xiàn)臨床治愈,但存在腫瘤復發(fā)風險。
肝癌晚期患者需保持高蛋白、易消化飲食,如魚肉糜、蒸蛋等,避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日可進行15-20分鐘床邊活動預防血栓形成,臥床時建議每2小時翻身一次。家屬應學習疼痛評估方法,記錄患者排便、腹圍變化,出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過音樂療法、回憶療法緩解焦慮,必要時由專業(yè)團隊進行臨終關(guān)懷。定期復查甲胎蛋白和腹部增強CT,治療期間每周監(jiān)測肝功能指標。
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