血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與肝臟損傷、藥物影響、脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),需結(jié)合其他檢查明確病因。
肝臟受到物理或化學(xué)性損傷時(shí),肝細(xì)胞膜通透性增加會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。常見于外傷、肝臟手術(shù)、中毒等情況。這類損傷通常伴隨右上腹疼痛、皮膚黏膜黃染等癥狀。需通過保肝治療如還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物干預(yù)。
部分藥物如對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥異煙肼片、他汀類降脂藥等具有肝毒性,長期使用可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊。
非酒精性脂肪肝患者因肝細(xì)胞脂肪變性可出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。多與肥胖、高脂血癥相關(guān),早期常無癥狀。建議通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,必要時(shí)使用奧利司他膠囊輔助治療。
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥壞死,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、尿色加深等表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等。
長期過量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常。患者多有飲酒史伴肝區(qū)不適,嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化。治療核心是嚴(yán)格戒酒,配合使用美他多辛片等藥物。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持低脂低糖飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。合并乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝病科。
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