螨蟲過敏主要由塵螨分泌物、排泄物或尸體等致敏物質(zhì)引發(fā),常見誘因包括遺傳易感性、環(huán)境塵螨密度過高、免疫功能異常、呼吸道屏障缺陷及合并其他過敏性疾病。
家族中有特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等病史者,其IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)概率顯著提升。這類人群接觸塵螨后更易激活Th2型免疫應(yīng)答,導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)釋放。建議有家族史者定期進行過敏原篩查,必要時采用除螨儀清潔居住環(huán)境。
床墊、地毯、毛絨玩具等溫暖潮濕環(huán)境易滋生塵螨,每克灰塵中超過100只螨蟲即可誘發(fā)過敏。塵螨以人體皮屑為食,其糞便含Der p1蛋白是強致敏原。每周用60℃熱水清洗寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%可有效控制螨量。
調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷會導(dǎo)致對塵螨抗原的免疫耐受失衡,引發(fā)IgE抗體過度產(chǎn)生。此類患者常伴隨血清總IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可能有助于改善免疫紊亂狀態(tài)。
鼻腔黏膜纖毛功能障礙或氣道緊密連接蛋白缺失時,塵螨過敏原更易穿透上皮屏障。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等典型鼻過敏癥狀。生理性海水鼻腔噴霧能幫助修復(fù)黏膜屏障功能。
哮喘或特應(yīng)性皮炎患者存在氣道/皮膚屏障破壞,塵螨過敏原可通過受損屏障直接激活肥大細(xì)胞。這類患者需同時控制基礎(chǔ)疾病,如使用丙酸氟替卡松鼻噴霧控制鼻炎,配合氯雷他定糖漿緩解瘙癢癥狀。
螨蟲過敏患者應(yīng)注重環(huán)境控制與免疫調(diào)節(jié)雙管齊下。除常規(guī)使用防螨寢具外,可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入,其抗炎作用有助于減輕過敏反應(yīng)。適度陽光暴曬被褥能殺滅螨蟲,但需避免過度日曬導(dǎo)致織物纖維老化產(chǎn)生新過敏原。過敏發(fā)作期可嘗試鹽水霧化吸入緩解呼吸道癥狀,但需注意霧化器定期消毒防止微生物污染。建議每季度進行居家塵螨檢測,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、夜間憋醒等表現(xiàn)時需及時排查過敏性哮喘可能。
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