椎間盤突出壓迫硬膜囊可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫硬膜囊通常與長期勞損、外傷、退行性病變、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日治療1-2次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制炎癥介質(zhì)釋放,緩解疼痛癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片能促進神經(jīng)修復,改善肢體麻木。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可解除腰背部肌肉痙攣,需注意可能引起嗜睡等副作用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激可舒筋活絡(luò)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰部肌肉粘連,操作需由專業(yè)醫(yī)師進行。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,通過熱力作用促進藥物滲透。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。開放椎間盤切除術(shù)適用于嚴重鈣化或椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。人工椎間盤置換術(shù)能保留脊柱活動度,但需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度,選擇硬度適中的床墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量,注意動作規(guī)范避免代償性損傷。飲食中增加牛奶、蝦皮等含鈣食物,必要時補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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