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肝硬化伴腹水的治療方式

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肝硬化伴腹水的治療方式主要有控制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等。肝硬化伴腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。

1、控制鈉鹽攝入

限制每日鈉鹽攝入有助于減少水鈉潴留，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，烹飪時使用低鈉鹽替代普通食鹽。長期嚴(yán)格控鹽可延緩腹水進展，但需配合其他治療措施。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促進鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥或腎功能惡化。頑固性腹水患者可能需要調(diào)整利尿劑劑量或更換托伐普坦片等新型利尿藥物。

3、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過5升。術(shù)后需補充白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，需嚴(yán)格無菌操作。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

TIPS手術(shù)通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。術(shù)后需長期抗凝預(yù)防分流道血栓形成，并定期監(jiān)測肝性腦病發(fā)生。該手術(shù)可顯著減少腹水復(fù)發(fā)，但可能加重肝功能損害。

5、肝移植

終末期肝硬化伴難治性腹水患者可考慮肝移植，這是唯一能根治肝硬化的治療方法。術(shù)前需評估心肺功能及全身狀況，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率超過70%，但供體短缺限制其應(yīng)用。

肝硬化伴腹水患者日常需保持充足臥床休息，采取高蛋白低脂飲食，每日測量體重及腹圍變化。避免劇烈運動防止臍疝破裂，注意皮膚護理預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項目。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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