肛門有痔瘡可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,減少對(duì)肛周血管的刺激。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫維持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等。注意保持肛周清潔干燥,便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等栓劑,或氫化可的松乳膏等外用藥緩解腫脹疼痛。藥物需冷藏保存,使用前清潔雙手和肛周。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)咨詢醫(yī)生后用藥,避免使用含利多卡因的局部麻醉劑。
地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物可改善靜脈回流,減輕痔核充血。合并便秘時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。需注意口服藥物可能引起胃腸道不適等副作用,用藥期間避免駕駛或操作精密儀器。
對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或反復(fù)出血患者,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與生活習(xí)慣改善程度密切相關(guān)。
痔瘡患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高臀部。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲增加局部摩擦。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。若便血持續(xù)1周以上、痔核脫出無(wú)法回納或出現(xiàn)劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他消化道疾病。孕期痔瘡加重時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇物理療法,用藥前務(wù)必咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
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