高血壓患者確實更容易出現(xiàn)房顫。高血壓可能導致心臟結構改變和電生理異常,從而增加房顫的發(fā)生概率。
高血壓長期未控制時,左心室負荷增加會導致左心房擴大和心肌纖維化。這種結構性改變可破壞心臟電傳導系統(tǒng)穩(wěn)定性,誘發(fā)房顫。同時,高血壓引發(fā)的腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活也會促進心房重構。臨床數(shù)據(jù)顯示,收縮壓每升高20毫米汞柱,房顫風險相應增加。高血壓合并肥胖或睡眠呼吸暫停時,房顫風險進一步升高。部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等房顫典型癥狀,但也有患者無明顯自覺癥狀。
少數(shù)高血壓患者即使血壓控制良好,仍可能因遺傳因素或合并甲狀腺功能亢進等疾病發(fā)生房顫。老年高血壓患者中,心房肌退行性變與高血壓協(xié)同作用更易導致房顫。某些降壓藥物如利尿劑過量使用引發(fā)電解質紊亂時,也可能成為房顫誘因。這類特殊情況需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測明確診斷。
高血壓患者應定期監(jiān)測血壓和心律,控制每日鈉鹽攝入量不超過5克,保持體重指數(shù)在24以下。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。保證7-8小時睡眠,限制酒精攝入每日不超過25克。出現(xiàn)心慌、脈搏不齊等癥狀時及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊等預防血栓,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心室率。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期進行心臟超聲檢查評估心房結構變化。
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